RESUMO
Phyllodes tumors are uncommon fibroepithelial breast neoplasms capable of displaying a diverse range of biological behaviors. In their less aggressive form, they behave as benign fibroadenomas, although with a propensity to local recurrence after excision with satisfactory margins. On the other hand, they can metastasize, sometimes degenerating histologically into sarcomatous lesions. Phyllodes tumors represent less than 0.5% of all breast pathologies. They are smooth, multinodular, well-defined, firm, mobile, and painless masses of variable sizes, which can reach 40 cm in large tumors, with bright and stretched skin. When they progress to large tumor masses, they become a challenge to mastologists who need surgical satisfaction and coverage of the resected area. The use of thoracoepigastric flap has been an important surgical tool for these large breast lesions. The present study describes a case report of a large malignant phyllodes tumor that used the thoracoepigastric flap for coverage and closure.
Os tumores filoides são tumores de mama fibroepiteliais incomuns capazes de uma gama diversificada de comportamentos biológicos. Em sua forma menos agressiva, comportam-se como fibroadenomas benignos, embora com uma propensão a recorrer localmente após a excisão com margens satisfatórias. Por outro lado, podem metastatizar, algumas vezes, degenerando histologicamente em lesões sarcomatosas. Os tumores filoides representam menos de 0,5% de todas as patologias mamárias. Apresentam-se como uma massa lisa, multinodular, bem definida, firme, móvel e indolor, de tamanho variável, podendo chegar a 40 cm em grandes tumores, com a pele brilhante e esticada. Quando evoluem a grandes massas tumorais, tornam-se um desafio ao mastologista que necessita da satisfação cirúrgica e cobertura da área ressecada. A utilização do retalho tóraco-epigástrico tem sido uma importante ferramenta cirúrgica para essas grandes lesões da mama. O presente estudo apresenta o relato de caso de um tumor filoide maligno de grande volume, utilizando-se do retalho tóraco-epigástrico para cobertura e fechamento
RESUMO
Introduction: Breast cancer is the most prevalent malignant neoplasm in women. Due to delayed diagnosis, a modified radical mastectomy is the surgical treatment of choice for a large proportion of patients with the disease. Breast reconstruction with myocutaneous flaps is the technique that offers the best long-term results. The TRAM (transverse rectus abdominis myocutaneous) technique has been improved in the last 30 years, and its main advantage is its use of large volumes, which gives the new breast contour and a more natural consistency. Objective: Review the literature on the reconstruction technique with the TRAM flap, focusing on technique, patient selection and the main complications. Results: The main indications regarding reconstruction with TRAM refer to cases with extensive defects after immediate or delayed mastectomy, or when there are major consequences from radiotherapy or failure in other reconstructions. Strict criteria must be adopted in the selection of these patients, especially with regard to their comorbidities. The proper selection of patients can reduce a series of complications arising from the method. Conclusion: TRAM is an excellent option for immediate or delayed breast reconstruction as long as the patients are well selected. It eliminates (or at least reduces) the need for implants and their possible implications and additionally gives a more natural format to the reconstructed breast by accompanying the patient's weight fluctuations. However, this technique is not free of complications, especially with regard to donor areas and the patient's need for longer surgical and recovery time.
Introdução: O câncer de mama é a neoplasia maligna mais prevalente em mulheres. Em decorrência do diagnóstico tardio, a mastectomia radical modificada permanece como o tratamento cirúrgico de escolha para grande parte das pacientes portadoras da doença. A reconstrução mamária com retalhos miocutâneos apresenta os melhores resultados em longo prazo. A técnica do TRAM foi aperfeiçoada nos últimos 30 anos e tem como principal vantagem a utilização de grandes volumes, dando à nova mama contorno e consistência mais naturais. Objetivo: Revisar a literatura a respeito da técnica de reconstrução com o TRAM, enfocando as indicações da técnica, a seleção de pacientes e suas principais complicações. Resultados: As principais indicações da reconstrução com TRAM referem-se a casos de defeitos extensos após mastectomia imediata ou tardiamente, ou quando existem sequelas importantes de radioterapia ou falha em outras reconstruções, devendo-se ter critérios rigorosos na seleção dessas pacientes, principalmente no que diz respeito às suas comorbidades. A adequada seleção de pacientes pode reduzir uma série de complicações advindas do método. Conclusão: O TRAM é uma excelente opção para a reconstrução mamária imediata ou tardia, desde que as pacientes sejam bem selecionadas; elimina (ou, pelo menos, reduz) a necessidade de implantes e suas possíveis implicações, além de dar formato mais natural à mama reconstruída, acompanhando as flutuações de peso da paciente. Entretanto, essa técnica não está isenta de complicações, principalmente na área doadora, além de demandar tempo cirúrgico e de recuperação maiores.
RESUMO
Introduction: Reduction mammoplasty surgery aims to obtain an aesthetic and postural balance in patients, and is among the most performed aesthetic surgeries in Brazil. Objective: This study analyzed 181 pathological results of patients aged between 17 and 57 years old, who underwent breast reduction at Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte. Methodology: A retrospective study of anatomopathological exams of surgical specimens was carried out, and the acquired data were compared to data available in the literature. Results: The analysis showed that most patients from the study had benign pathological findings. Most of them had increased fibroadipose stroma (81.21%), while 9.9% had adenosis, 7.7% had fibrocystic changes,3.3% had columnar cell changes, and 7.18% had breast metaplasia. Conclusion: There is a high prevalence of conditions that require breast reduction and, because of that, it was concluded that benign breast diseases are the main cause of visits to the breast specialist's office. Thus, it is important for breast surgeons to be familiar with them and be aware of differential diagnosis, rather than malignancy. The majority of benign diseases can be monitored clinically and with imaging exams. Pathological diagnosis is necessary when there is suspicion of malignancy in imaging methods and clinical examination.
Introdução: A mamoplastia redutora visa a obter o equilíbrio estético e postural nas pacientes e está entre as cirurgias estéticas mais realizadas no Brasil. Objetivo: Este trabalho analisou resultados de 181 exames histopatológicos de pacientes na faixa etária entre 17 e 57 anos submetidas à mamoplastia redutora na Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte, pela equipe de mastologia. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo de exames anatomopatológicos de peças cirúrgicas e os dados adquiridos foram comparados aos dados disponíveis na literatura. Resultados: Praticamente todas as pacientes submetidas à mamoplastia redutora apresentaram achados considerados benignos. A maioria das pacientes apresentou estroma fibroadiposo aumentado (81,21%), enquanto 9,9% apresentaram adenose; 7,7% alterações fibrocísticas; 3,3% alterações de células colunares e 7,18% metaplasia mamária. Conclusão: Devido à grande prevalência das afecções que necessitam de mastoplastia redutora, concluiu-se que as doenças mamárias benignas correspondem à maior parte das queixas mamárias do dia a dia do mastologista. Dessa forma, é importante saber defini-las com precisão, ter conhecimento dos diagnósticos diferenciais e excluir a malignidade. A grande maioria dessas afecções pode ser acompanhada clínica e/ou imaginologicamente. O diagnóstico histopatológico é necessário quando a lesão for suspeita aos métodos de imagem ou ao exame clínico.
